前列腺的检查方法

2012-11-26
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前列腺体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米。前列腺因位置隐蔽，不易诊察。

1、前列腺的常规检查方法。

（1）最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

（2）B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

（3）X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

（4）前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

（5）卵磷脂（又称磷脂酰胆碱）和白细胞是前列腺液检查中两个主要的方面。卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列腺炎有重要的参考价值。

此外，卵磷脂还能反映出男性性功能的状况，如卵磷脂小体少于正常值的50%，可有不同程度的男性性功能异常；少于30%，则肯定有性功能障碍，常见的是性功能减退、早泄、阳痿等。所以，卵磷脂的意义是既可作诊断慢性前列腺炎的参考指标，又可作为判断性功能状态的客观指标。

要判断是不是前列腺炎，在前列腺液中除了检查卵磷脂，还需检查白细胞的数量。显微镜下每个高倍视野白细胞数正常应小于10个，如果大于10个或者虽少于10个，但有成堆的白细胞，均属于不正常。若同时伴有卵磷脂小体减少（少于正常值的50%）即可作为慢性前列腺炎的诊断参考。

（6）另外，下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。

2、尿尿可自测前列腺疾病。

通常前列腺疾病起初不易被人发觉，因为前列腺所处的独特生理位置盆腔最深处。不过男性健康专家指出：多数前列腺疾病都是因泌尿系统感染引起的。基本上都可以从排尿情况上看出些端倪，所以男性朋友可以借助这个方法初步判断自己是不是前列腺疾病。

假如你有过这样的经历：白天上班的时候，总要频繁地跑卫生间去小便，恨不得就在卫生间“蹲点”。夜里睡觉时也总是要起床小便，每天夜里要折腾七八次，以至整夜难眠。这还不算。有时一想小便，必须马上进卫生间。稍微慢一点，尿液就会“夺门而出”，排出尿液的时候有时还会伴有下腹部绞痛和尿道里烧灼般的疼痛不适，这时你就应该考虑到是否是前列腺病变了。对于前列腺增生的患者，刺激症状往往会更早地表现出来，尤其是夜尿增多，经常是良性前列腺增生的最早表现。前列腺疾病患者排尿问题的发生是渐进性的，最初表现为下尿路刺激性症状：尿频、尿急、尿痛以及急迫性尿失禁等。

前列腺疾病严重者会出现梗阻性排尿问题：排尿踌躇，排尿费力，尿线变细，尿末滴沥等。即使以“百米冲刺”的速度奔到了卫生间，却迟迟解不出小便，憋得满脸通红，要费很大力气才能将尿液挤出；而且排出的尿液“射程”很短，一滴一滴地流出来，一不留神还会弄湿自己的鞋子，站了半天，到了最后还是滴个没完没了。有了这些症状几乎可以确定患有前列腺疾病。

当疾病继续进展到更加严重时期，还会出现一些更为严重的表现。比如有时遇到受凉、饮酒、过度憋尿及服用某些药物等诱发因素时，会突然出现小便完全不能排出的情况，膀胱里的尿液越积越多，这称为“急性尿潴留”。

有些患者当膀胱里的尿液已经超过膀胱本身的最大容量，尿液就会不住地从尿道淌出来。很多患者发生充盈性尿失禁时会误认为小便已经排出来了，殊不知膀胱里还有很多的尿液，给身体带来持续而且更加严重的危害。

血尿，是前列腺疾病的另一个主要症状。血尿就是尿中有血，有的肉眼就可以观察到尿色变红，如酱油色、洗肉水样，甚至呈鲜血样，我们称之为肉眼血尿。而有的尿液表面颜色虽然正常，可是到了显微镜底下，就露出了“马脚”，可以发现很多的红细胞，这称为镜下血尿。

自查前列腺疾病除了可以从“尿”中寻找线索以外，还有一些其他表现，比如阴部不适（肛门和阴囊之间的位置），沉重胀坠感伴有腰骶部、阴茎放射性疼痛，大便时疼痛加重；又如尿道分泌物：尿道口有少量白色分泌物溢出，晨时尿道口被分泌物粘合，排尿后或大便用力时尿道分泌物增多……

由于前列腺疾病导致的症状往往没有什么特异性，也就是说前列腺疾病很难仅仅从症状上区分开来，所以当你出现以上这些症状时还要通过许多其他检查来最终确定是不是真的有前列腺疾病，最好还是尽快到专业医院寻找答案。

男性的泌尿系统包括很多器官，其中下尿路包括膀胱、前列腺和尿道，它们与排尿症状的产生直接相关。因此，排尿过程中它们任何一个发生障碍都会影响排尿，比如尿道炎。

所以，出现了排尿症状并不一定就是前列腺出了毛病。男性健康专家提醒，如果你有排尿方面的症状，不要自行下结论，因为仅仅通过症状来判断，是非常不可靠的，更不要自行解决，一定要尽快到医院就诊，因为只有在医院才能准确地诊断得的是什么病，医生也才能根据病情进行针对性地治疗。