产褥期如何进行护理

2012-11-27
母婴宝提供 (www.360myb.com)

1、消化系统的变化及饮食。产后1-2日内常感到口渴，喜进流食或半流食，可给予稀粥、面条、蒸鸡蛋羹、馄饨，开始应少食多餐，逐渐增加进食量。产后因胃肠肌张力及蠕动力减弱，胃酸分泌减少加上产后活动少，易发生便秘，应于2-3天开始增加水果和蔬菜及含高蛋白、高热量、高维生素的多汤汁饮食。

2、泌尿系统的变化及护理。在分娩过程中膀胱受压肌张力降低，会阴伤口疼痛，不习惯床上排尿等原因，容易发生尿潴留。产后或取尿管后3-4小时帮助产妇大量饮水并排尿，排尿困难应诱导：热熏会阴部，听流水声。平时也不可使膀胱过度憋胀，应及时排尿。

3、内分泌系统的变化及避孕措施。不哺乳产妇通常在产后6-10周月经来潮，平均10周恢复排卵。哺乳平均4-6个月恢复排卵，月经来潮时间不等，但首次月经来潮前多有排卵，必须注意避孕。产褥期内禁忌同房，于产后42天起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

4、产后体温变化及护理。产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃，不哺乳者产后3-4天出现乳房胀痛，体温可达38-39℃，一般仅持续数小时，因乳腺管不通致使乳房形成硬结，不哺乳者可于产后第2天药物退奶。哺乳者应用温热毛巾敷乳房并按摩，促使乳汁通畅。产后饮水较多常影响体温，应于用餐、喂奶、大量出汗后30分钟再测温，测温前先擦干腋窝。

5、产后恶露的观察及护理。产后2小时回病房，应按摩子宫，注意观察阴道出血量，正常应稍多于月经量，有小血块，这叫血性恶露。产妇因宫缩引起下腹部阵发性疼痛，喝些热饮可缓解。1周左右恶露变为淡红似浆液，即浆液恶露。约2周后变白色恶露，约持续2-3周干净。若子宫恢复不良，恶露量多，持续时间长并有臭味，需去医院进行检查治疗。

6、会阴护理。可用1:5000高锰酸钾液或2/1000新洁尔灭液棉球擦洗外阴，每日2-3次。平时尽可能保持外阴清洁干燥。会阴有缝线者，每日检查伤口周围有无红肿硬结及分泌物。平时尽可能取会阴伤口对侧卧位，避免恶露浸泡伤口。长时间仰卧位可导致子宫后位，引起产妇腰疼。

7、乳房护理。产后24小时内，每1-3小时哺乳一次，通过新生儿吸奶动作刺激泌乳。最初只需3-5分钟，以后逐渐延长至15-20分钟，每天8-12次，让新生儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。第一次哺乳前，应将乳房乳头用温肥皂水及清水洗净，以后每次喂奶前用温开水擦洗乳头，母亲洗手。哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒服的位置，防止乳房堵住新生儿鼻孔。哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。哺乳期以10个月至1年为宜。

8、乳房胀痛及乳头皲裂护理。产后2-3天不按时哺乳者，会出现乳房胀痛，因乳腺管不通致使乳房形成硬结，可服用散结通乳中药，常用方剂为柴胡（炒）、当归、王不留行、木通、漏芦各15克，用水煎服。同时用温热毛巾湿热敷配以揉乳房，促使乳汁畅流。

初产妇或哺乳方法不当，容易发生乳头皲裂，轻者可继续哺乳，每次哺乳后应在皲裂处涂以乳汁，或涂敷10%复方安息香酸酊或10%鱼肝油铋剂，于下次哺乳前洗净；皲裂严重者应停止哺乳，并涂以上述药物，或用吸奶器将乳汁吸出后喂给新生儿。

9、母亲喂哺时有哪些常用的体位。母亲心情愉快轻松，体位舒适才有宜于乳汁的排出，无论婴儿抱在哪一边，婴儿的身体应朝向母亲，并与母亲身体紧紧相贴。

（1）卧位：侧卧式、俯卧式。一手托住乳房，一手扶着婴儿，注意不要将婴儿的头压在母亲手臂上。

（2）坐位：可坐在椅子或床上。座椅的椅背不宜后倾，喂哺时母亲紧靠椅背，以使母亲背部和双肩放松，双膝上用枕头支托婴儿，足底用脚凳，以帮助母亲身体舒适松弛，有益于排乳反射。

（3）环抱式：适用于剖宫产及双胎婴儿，可避免伤口受压疼痛，也可使双胎婴儿同时受乳。

10、婴儿正确的含接姿势。（1）用母亲乳头刺激婴儿上嘴唇，诱发觅食反射，使嘴张开，将大部分乳头和乳晕含入婴儿口中。

（2）宝宝面颊隆起，嘴唇突起。含接时可见到下唇外翻，上乳晕比下乳晕露得多。

（3）有慢而深的吸吮，有时会暂停，可看到吞咽动作，听到吞咽的声音。

11、正确的挤奶手法。（1）将大拇指和食指对称地放在乳头根部下方2厘米的乳晕上，其他三指托住乳房。

（2）食指向胸壁内方向轻轻下压（不可压得太深，否则将引起导管阻塞），压力应作用在乳晕下方的乳窦上，再挤，手指固定，不要在皮肤上移动。

（3）反复一压一挤，按照同样的方法，更换位置，依次挤压所有的乳窦。

（4）注意不要挤压乳头，压或拉乳头都无助于挤奶。

（5）一个乳房挤压3-5分钟，换挤另一侧乳房，反复交替，双手可交换使用，以免疲劳。

（6）挤奶的持续时间以20-30分钟为宜，挤奶前应洗净双手，用温水清洗乳头，准备消毒的容器接奶。