详解包茎

2013-02-04
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包茎（phimosis）指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。

儿童时代每个人都呈包茎状态，龟头完全被包皮所覆盖。而到了青春期，在阴茎勃起时，包皮便会被往下拉平，露出龟头来。

半数的男人在十八岁左右包茎现象就会自动消失，只要发育良好都不成问题，但是，多数人成年之后，龟头仍然被裹住。

包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响性生活。

【先天性包茎】

包茎分为先天性包茎和后天性包茎，而对于先天性包茎的分类也许很多男性朋友都不是很了解，专家表示不同的包茎其治疗方法也不尽相同而先天性包茎也一样不可盲目的治疗。

先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。

1、萎缩型包茎，包皮短而薄，紧包阴茎头，二者粘连在一起，使阴茎发育受到限制，因此阴茎短小，阴茎头变形，甚至呈一挛缩的硬韧结构。勃起时感到不适或疼痛，影响性功能。若包皮口与尿道外口恰在同一个位置，包皮口狭窄不严重时则排尿尚不影响，否则即有排尿不畅或排尿困难。

2、肥大型包茎，包皮肥厚过长，引起排尿费力，尿线变细而分叉。包皮口狭窄较重者，排尿时包皮囊先被尿液充盈，而呈球状，然后排出尿液。包茎并发症有下尿路梗阻、上尿路积水、肾功能损害，腹股沟疝、脱肛、阴茎包皮头炎、包皮结石、局部炎症经常刺激可引起夜尿增多、阴茎头及包皮白斑病，乳头状瘤、尖锐湿疣等，另据有关资料显示90%阴茎癌患者与包茎、包皮过长有关。

【包茎的主要症状】

包茎的主要症状表现为：包皮紧密地包裹着阴茎头，包皮口非常小，有时像针孔状，无法将包皮正常向上翻起，也无法显露出阴茎头。有时在排尿时，由于尿液无法从狭小的包皮口排出，结果积累在包皮与阴茎头的间隙中，容易造成包皮吹泡样鼓起。

【包茎的并发症】

1、妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。

2、使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

3、损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

4、有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种致癌物质，据调查，85-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈癌。

【包茎的治疗】

1、对于小儿的包茎可扩大包皮口，将包皮反复上翻并复位。对于成人的包茎则需行包皮环切术。对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。

2、一般包茎均采用包皮环切术，适应证如下：

（1）包皮口有纤维性狭窄环。（2）反复发作阴茎头包皮炎。（3）6岁以后包皮口狭窄。

3、埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术，应施行包皮整形术。包皮过长也可做此手术；若不手术，应注意清洁，经常上翻清洗。

婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证说法不一，有些国家及地区因宗教或民族习惯，出生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明，常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家，这两种癌的发病率均很低，无显著差异。

包茎手术最佳年龄：10岁前的小孩一般都不主张做手术，因为小孩荫茎还没有正常的发育，只有青春期以后，仍然包皮过长或包茎的，才需要手术治疗。青春期以前，只有包茎影响到排尿，已经粘连了才考虑及时手术。所以小孩在10岁到16岁之间做包皮手术最佳，此期也正好是长身体的时候，并且做了包皮手术之后并不耽误孩子的继续成长。

【包茎的预防与保健】

近年来，包皮环切术的术式也有了很大的改进，如袖套式包皮环切术，损伤更小，恢复更快，更易为患者接受。一般主张在3岁以后进行。

1、护理保健。

（1）未施行包皮环切手术时，护理上注意阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤，如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性包茎。

（2）如施行包皮环切手，手术前3天要用温开水或1:5000浓度高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药，防止阴茎勃起出血和发炎外，还应注意包扎敷料的干燥，万一被尿液浸湿应及时更换，一般术后5-7日拆线。

2、饮食保健。

（1）未施行包皮环切术时，饮食上并无特殊保健要求。

（2）施行包皮环切术后1周内，应注意多是有营养的食物，例如肉、鱼、蛋等，有帮助切口生长。

3、包茎术后注意事项。

包茎的危害比包皮过长还要大，如果不进行治疗就会引起许多危害，不但影响阴茎的正常发育，还容易引起各种炎症，造成龟头潮红、瘙痒、异味、疼痛，而且更容易感染性病。所以包茎患者必须及时治疗。而目前治疗包茎最好的办法就是进行手术，及时到专业的医院做包茎手术，才能避免存在的健康隐患。

做包茎手术后有些事项是需要患者注意的，这对术后的恢复有着积极作用。

（1）在做了包茎手术后建议患者最好休息1-2天，可以卧床休息。最好是尽量少走动，防止因为活动而造成的出血。

（2）可以在医生指导下服用一些防止勃起与止痛的药物，不能服用抗生素。

（3）少接触色情、淫秽的书籍电视等，以免引起性刺激造成的引进勃起，引起术后出血。

（4）在饮食方面要注意尽量吃清淡食物，少吃辛辣、刺激性强的食物，抽烟喝酒要绝对禁止。

（5）在术后最好是3天后换药一次，在医生确诊痊愈之后即可正常工作和学习。