小儿糖尿病
更新时间：2014-11-26 15:52:03 母婴宝微信(myb_360)
小儿糖尿病，多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。5～6岁及10～14岁小儿多发病，5岁以下小儿少见。目前，小儿二型糖尿病发病率也在提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。
小儿糖尿病的病因：小儿糖尿病的发病原因尚不清楚。一般认为，遗传是小儿得糖尿病的重要原因。有人统计，双亲中有一人患糖尿病，子代的发病率为3%～7%；双亲均为糖尿病者，子代发病率可达30%～50%。此外，环境因素、免疫因素被公认为与糖尿病发病密切相关。
小儿糖尿病的症状：儿童糖尿病起病较急，常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状，称三多一少。发病诱因常由于感染、饮食不当等发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。
另一个症状是消瘦，瘦的程度和代谢紊乱的程度及尿糖的多少相一致，为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）。
在儿童患糖尿病后约半数的孩子以酮症酸中毒为表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，三多一少症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。有经验的医生是可以嗅到的。
小儿糖尿病的诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmolL或有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。c肽检测可以判断是一型还是二型。
小儿糖尿病的治疗：小儿糖尿病的治疗是一项长期而艰辛的工作，需要家长细心的呵护照料病与医生密切的配合。
1、饮食管理。糖尿病的饮食管理是进行计划饮食而不是限制饮食，其目的是维持正常血糖和保持理想体重。
（1）每日总热能需要量：食物的热量要适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要，每日所需热能（卡）为1000＋（年龄×80～100），对年幼儿宜稍偏高。此外，还需考虑体重、食欲及运动量。全日热能分配为早餐1/5,中餐和晚餐分别为2/5，每餐中留出少量作为餐中点心。
（2）食物的成分与比例：碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%。
（3）为评价膳食是否合适可参考身长体重增长情况，血糖水平糖化血红蛋白以＜9.5%为佳。
2、运动。
经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制的情况下原则上不限制运动，但注意运动时间以进餐1小时后、2～3小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时可加餐。
3、胰岛素治疗。
胰岛素治疗的目的是通过对人体注射胰岛素达到对血糖的平衡控制，从而达到治疗糖尿病的目的，即提供充足的胰岛素，覆盖24小时的基础需要，并给予较大剂量的胰岛素尽量匹配进餐引起的血糖变化。
每个个体每日所需胰岛素剂量的差异很大，并随时间有所改变，因此需定期给予评价。影响胰岛素剂量的因素包括：患者的年龄、体重、不同发育阶段、糖尿病的不同病期和病程、注射部位的皮肤状况、营养摄取和营养素分配、锻炼方式、学习、工作情况及血糖监测结果和糖化血红蛋白水平以及合并其他疾病等情况。因此胰岛素治疗不可能一步到位，每调整一次剂量需要观察2～3天。根据各种胰岛素不同的作用时间、血糖监测及段、次尿糖情况来调整胰岛素的剂量。
临床上常用的人胰岛素剂型有短效、中效及预混胰岛素。预混胰岛素是将短、中效胰岛素按不同比例预先配置，国内常用的有30:70（30R）和50:50（50R）两种。此外还有两种新型胰岛素类似物，即“速效人胰岛素类似物”和“长效人胰岛素类似物”。目前已用于临床。胰岛素的应用需在专科医生的指导下进行，但家长和年长的患儿应尽可能掌握各种胰岛素剂型的开始起作用时间、最强作用时间及作用持续时间，这对于理解胰岛素的应用、调整及配合医生的治疗非常重要。
胰岛素注射的次数并非越少越好，有些家长和病儿误认为胰岛素注射的次数越少越好，其实不然。胰岛素治疗的目的是控制血糖达到正常人或接近正常人的水平，胰岛素注射的次数是为控制病情服务的。比如常用的方法是短、中效胰岛素联合应用，一日2次注射，比较易于被接受。但有时这种方法并不能很好的控制血糖，常会出现睡前血糖偏低而空腹血糖高的现象，这时需要把晚餐前的中效胰岛素改在睡前注射，因此增加了胰岛素的注射次数。
目前认为每日1次“长效人胰岛素类似物”与三餐前用“速效人胰岛素类似物”联合应用的强化治疗方案，是最符合胰岛素生理性分泌模式的治疗方案。儿童糖尿病儿童可在专业医师指导下尝试此种治疗方案，相信你们的血糖会控制的更满意，你们的生活会更加精彩。
小儿糖尿病的病因：小儿糖尿病的发病原因尚不清楚。一般认为，遗传是小儿得糖尿病的重要原因。有人统计，双亲中有一人患糖尿病，子代的发病率为3%～7%；双亲均为糖尿病者，子代发病率可达30%～50%。此外，环境因素、免疫因素被公认为与糖尿病发病密切相关。
小儿糖尿病的症状：儿童糖尿病起病较急，常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状，称三多一少。发病诱因常由于感染、饮食不当等发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。
另一个症状是消瘦，瘦的程度和代谢紊乱的程度及尿糖的多少相一致，为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）。
在儿童患糖尿病后约半数的孩子以酮症酸中毒为表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，三多一少症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。有经验的医生是可以嗅到的。
小儿糖尿病的诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmolL或有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。c肽检测可以判断是一型还是二型。
小儿糖尿病的治疗：小儿糖尿病的治疗是一项长期而艰辛的工作，需要家长细心的呵护照料病与医生密切的配合。
1、饮食管理。糖尿病的饮食管理是进行计划饮食而不是限制饮食，其目的是维持正常血糖和保持理想体重。
（1）每日总热能需要量：食物的热量要适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要，每日所需热能（卡）为1000＋（年龄×80～100），对年幼儿宜稍偏高。此外，还需考虑体重、食欲及运动量。全日热能分配为早餐1/5,中餐和晚餐分别为2/5，每餐中留出少量作为餐中点心。
（2）食物的成分与比例：碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%。
（3）为评价膳食是否合适可参考身长体重增长情况，血糖水平糖化血红蛋白以＜9.5%为佳。
2、运动。
经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制的情况下原则上不限制运动，但注意运动时间以进餐1小时后、2～3小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时可加餐。
3、胰岛素治疗。
胰岛素治疗的目的是通过对人体注射胰岛素达到对血糖的平衡控制，从而达到治疗糖尿病的目的，即提供充足的胰岛素，覆盖24小时的基础需要，并给予较大剂量的胰岛素尽量匹配进餐引起的血糖变化。
每个个体每日所需胰岛素剂量的差异很大，并随时间有所改变，因此需定期给予评价。影响胰岛素剂量的因素包括：患者的年龄、体重、不同发育阶段、糖尿病的不同病期和病程、注射部位的皮肤状况、营养摄取和营养素分配、锻炼方式、学习、工作情况及血糖监测结果和糖化血红蛋白水平以及合并其他疾病等情况。因此胰岛素治疗不可能一步到位，每调整一次剂量需要观察2～3天。根据各种胰岛素不同的作用时间、血糖监测及段、次尿糖情况来调整胰岛素的剂量。
临床上常用的人胰岛素剂型有短效、中效及预混胰岛素。预混胰岛素是将短、中效胰岛素按不同比例预先配置，国内常用的有30:70（30R）和50:50（50R）两种。此外还有两种新型胰岛素类似物，即“速效人胰岛素类似物”和“长效人胰岛素类似物”。目前已用于临床。胰岛素的应用需在专科医生的指导下进行，但家长和年长的患儿应尽可能掌握各种胰岛素剂型的开始起作用时间、最强作用时间及作用持续时间，这对于理解胰岛素的应用、调整及配合医生的治疗非常重要。
胰岛素注射的次数并非越少越好，有些家长和病儿误认为胰岛素注射的次数越少越好，其实不然。胰岛素治疗的目的是控制血糖达到正常人或接近正常人的水平，胰岛素注射的次数是为控制病情服务的。比如常用的方法是短、中效胰岛素联合应用，一日2次注射，比较易于被接受。但有时这种方法并不能很好的控制血糖，常会出现睡前血糖偏低而空腹血糖高的现象，这时需要把晚餐前的中效胰岛素改在睡前注射，因此增加了胰岛素的注射次数。
目前认为每日1次“长效人胰岛素类似物”与三餐前用“速效人胰岛素类似物”联合应用的强化治疗方案，是最符合胰岛素生理性分泌模式的治疗方案。儿童糖尿病儿童可在专业医师指导下尝试此种治疗方案，相信你们的血糖会控制的更满意，你们的生活会更加精彩。
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