病毒性脑炎的病因及症状

更新时间：2015-03-06 13:45:34 母婴宝微信(myb_360)

病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型的表现。若病变主要累积脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎；若病变主要影响大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。由于解剖上两者相临近，若脑膜和实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。大多数患者病程呈自限性。

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【引起病毒性脑炎的原因】

80%以上的中枢神经系统病毒感染是由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等。近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害，如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎。

其次是疱疹病毒,其中单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型是引起严重病毒性脑炎的重要病原。水痘-带状疱疹病毒脑炎常有小脑性共济失调。呼吸道病毒、麻疹病毒风疹病毒、狂犬病病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等也可引起病毒性脑炎。

【病毒性脑炎的症状】

病情轻重差异很大，取决于脑膜及脑实质受累的相对程度。一般来说，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎重，重症脑炎更容易发生急性期死亡或后遗症。

1、病毒性脑膜脑炎。

常常急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重的意识障碍和惊厥，可由颈强直等脑膜刺激征，但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周之内。

2、病毒性脑炎。

起病急，但其临床表现因脑实质部位的病理改变、范围及严重程度而有不同。

（1）大多数患儿因弥漫性大脑病变而表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍及颅内压增高症状。惊厥大多呈全身性，但也可为局灶性发作，严重者呈惊厥持续状态。患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度的意识改变。若出现呼吸节律不规则瞳孔不等大，要考虑颅内压增高发生脑疝的可能。部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。

（2）有的患儿主要累及额叶皮质运动区，临床上则以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全身性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数为肌阵挛或强直性发作，皆可出现癫痫持续状态。

（3）若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患儿则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍。伴或不伴发热。多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者最为严重，常合并惊厥与昏迷，病死率高。

其他还有以偏瘫、单瘫四肢瘫或各种不自主运动为主要表现者，不少患者可能同时兼有上述多种类型的表现。

本病病程大多2～3周，多数完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力倒退等后遗症。