担心服药影响喂奶，新手妈妈感冒险丧命

2016-11-23
母婴宝提供 (www.360myb.com)

今年35岁的韩女士刚生完孩子3个月，正在哺乳期的她因为天气变化患上了感冒，怕药物影响喂奶，这位“奶妈”没有服药。

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两周后不但咳嗽没好，还觉得胸闷气喘，并且两条腿也肿了，来到江苏省中西医结合医院呼吸科就诊，通过胸片检查后发现有心功能不全的征象，心脏彩超提示左心室中高回声占位，怀疑心室黏液瘤或血栓可能，立即建议患者至心内科就诊。

此时，韩女士并未意识到病情的严重性，她觉得年纪轻轻心脏能有什么事情。

心内科门诊龚觉晓副主任医师为其测量血压，158/110mmHg，结合患者的表现及胸片、心脏彩超结果，再加上患者刚生产完3个月，出现了这么严重的心衰和左心室占位，考虑围产期心肌病，左心室血栓的可能极大，随时都可能血栓掉落，导致致死性的动脉栓塞，如大面积脑栓塞、肾动脉栓塞、脾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。

龚觉晓主任立即跟患者及家属交代病情的严重程度，并建议立即住院，同时联系心内科陈晓栋副主任医师给患者复查心脏彩超，进一步确诊左心室占位的性质。

陈主任仔细地复查超声，并详细询问病史，在得知韩女士有两年高血压史后，并且在孕期出现先兆子痫，考虑左心室占位的性质为血栓可能性大，再次与患者及家属沟通病情，交代风险，建议立即住院。

经有效治疗，第3天复查心脏彩超，左心室占位消失。

然而第4天，患者诉左手小指疼痛，发现左手小指颜色变得紫暗，且皮温明显低于其他手指，医生们立即意识到这是血栓栓塞的表现，手指的血供来源于尺动脉及桡动脉，如果上方有栓塞，那么整个手掌都有可能面临缺血坏死的可能。患者还这么年轻，如果手指坏死，可能会面临截肢，虽然不会对生命造成影响，但也会导致残疾。幸运的是查尺动脉及桡动脉彩超未见栓塞，方案上还是继续给予充分抗凝治疗。

今年的产妇特别多，为了照顾婴儿，很多产妇很劳累，尤其是高龄女性，更容易感觉到疲惫，这样，病菌就会乘虚而入。医生建议，尽量别让产妇太过劳累，尽量别让产妇感冒。

专家表示，此例患者韩女士因围产期心肌炎导致左心室血栓形成及心力衰竭，幸得救治及时，否则后果不堪设想。围产期因特殊的生理过程，机体抵抗力低下，感冒后亦易诱发心肌炎，可能导致各种心律失常、心力衰竭甚至心源性休克、猝死等，因此若出现发热、心慌、气喘等表现，应立即就诊，并且此类病人要避免感冒，平时要按时服药。