什么是帕金森病

2012-11-20
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【问】：请问什么是帕金森病呢？

【专家答疑】帕金森病又称“震颤麻痹”，巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁人群中，1%患有此病；在＞40岁人群中则为0.4%。本病也可在儿童期或青春期发病。言语障碍是帕金森病患者常见症状。

人们对该病进行了更为细致的观察，发现除了震颤外，尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损，认为称麻痹并不合适，所以建议将该病命名为“帕金森病”。

50%-80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部的4-8Hz的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为显著，在肢体执行活动时减弱，在睡眠中消失，情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常震颤在双手、双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟、下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响。许多病人只表现僵直，不出现震颤，僵直进展性加重，动作变得愈来愈慢（动作缓慢），愈来愈少（动作过少），愈来愈难发动（动作缺失）。僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。

面无表情，成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能造成与抑郁症相混淆。

躯体姿势前屈。病人发现开步很困难，步态拖曳，步距缩小，两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动。步态可以出现并非有意的加速，病人为了避免跌倒而转入奔走，出现慌张步态。由于姿势反射的丧失，病人身体的重心可发生移位而出现前冲或后冲。讲话声音减弱，出现特征性的单调而带口吃状的呐吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症，以及执行日常生活活动时候日益加重的困难。大约50%的病例有痴呆症状，而且抑郁症也属常见。

在进行体检时，将病人的肢体作被动屈伸时会遇到一种顺应而不变的铅管样僵直，如有附加的震颤则会出现齿轮状僵直。感觉检查通常正常，可观察到自主神经功能障碍的体征（如皮脂腺分泌过多、便秘、尿急、直立性低血压）。肌力通常正常，虽然有用的肌肉力量可有所减弱，而且执行快速连续性动作的能力也有障碍。反射正常，但由于显著的震颤或僵直可能不易引出。

脑炎后帕金森综合征病例中可发生眼动危象（即头、眼强迫性的、持续的偏斜）和其他肌张力障碍，表现自主神经不稳定现象，性格改变。