肝炎妈妈进行母乳喂养的注意事项

更新时间：2014-12-29 13:44:22 母婴宝微信(myb_360)

世界卫生组织统计数据表明，全球有20亿人曾感染乙肝病毒，约有3.5亿乙肝病毒携带者。我国是肝炎的中度流行区，每年肝炎发病率在90/10万左右，全国肝炎病毒携带者（含慢性肝炎患者）超过1.5亿，每年约30万人死于肝炎感染的相关疾病。

如果妈妈在孕期感染乙肝，婴儿出生时由于接触妈妈体液就可能已经受到感染。

美国儿科学会传染病委员会推荐：新生儿出生后12小时内注射乙肝超强免疫丙种球蛋白，随后连续注射三次乙肝预防针，就可以进行正常的母乳喂养。

如果妈妈在哺乳期不幸患了肝炎，能不能给宝宝喂母乳？为此，我们特请湘雅二医院妇产科教授张丽娟为大家解答。

1、甲型肝炎。

传播途径：主要是肠道，也可通过血液传播。

研究表明，甲型肝炎病毒不能通过胎盘，但该病在急性期有较强的传染性，所以妈妈应停止母乳喂养。

预防对策：对新生宝宝给予免疫球蛋白1毫升肌注，并且与妈妈隔离，待妈妈康复后可以母乳喂养。若妈妈在分娩时已经恢复，则可以哺乳，新生宝宝也不需要注射免疫球蛋白。

2、乙型肝炎。

传播途径：母婴传播为传染本病的主要途径：宫内传播、分娩期传播及产后传播。妈妈在乙型肝炎急性期应停止母乳喂养，但对慢性乙肝及病毒携带者，是否可以母乳喂养，专家意见不一致，一般以为以下情况不适宜母乳喂养：

（1）母乳能检测到乙肝病毒。母乳能否检测到乙肝病毒，是判定乳汁是否有传染性最为客观的指标，假如HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强。

（2）凡为“大三阳”者提示病毒复制，不宜哺乳；“小三阳”者可到有条件医院进行乙肝DNA检查，如为阳性也不宜哺乳。预防对策：新生宝宝出生后24小时（最好12小时内）注射高效价乙肝免疫球蛋白100IV，同时在不同部位注射乙肝疫苗10微克；半月龄再注射乙肝免疫球蛋白1次；1月及6月龄各接种乙肝疫苗10微克。这样对母婴传播的阻断效果可达90%。

（3）由于乙肝病毒主要通过血液传播，假如婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。再有，母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养。

母亲属于乙肝病毒携带者，并经乙肝病毒基因检测为阴性，假如婴幼儿表面抗体阴性，表示缺乏保护性抗体，应及时进行乙肝疫苗接种，待保护性抗体产生后才可母乳喂养。

单纯乙肝表面抗原阳性的母亲，也就是说乙肝病毒DNA阴性，在母乳中检测不到病毒，这个时候可以进行母乳喂养。

另外是乙肝表面抗原和乙肝e抗体阳性的母亲，乙肝病毒DNA也呈阴性，也就是说体内病毒复制处在静止状态传染性小，也可以进行母乳喂养。

3、丙型肝炎。

传播途径：病毒可通过胎盘感染胎儿。

丙型肝炎急性期应停止母乳喂养，但对丙肝抗体阳性而无肝炎表现的可否母乳喂养专家也有争议。多数学者认为，虽然在母乳或初乳中能检测到丙肝病毒，然而并不认为母乳喂养是丙肝母婴传播的危险因素。研究发现无症状妈妈母乳喂养是安全的，但是有症状尤其是血液中病毒含量高的妈妈，不应当母乳喂养。预防对策：新生宝宝出生后4周内应注射免疫球蛋白。

4、丁型肝炎。

传播途径：与乙肝基本相同。母婴传播主要见于乙肝e抗原阳性的妈妈。丁型肝炎急性期应停止母乳喂养。

5、戊型肝炎。

传播途径：主要通过肠道途径感染。妈妈在急性期有黄疸时应停止母乳喂养，待康复后可以母乳喂养。